三康病院

シャントの種類と管理の注意点

シャント(バスキュラーアクセス)

血液透析を行うには1分間に約150~200ml(牛乳ビン約1本分)の血液を体の中から取り出して装置に循環させ、またその血液を体に返す必要があります。通常の静脈ではそれほど多くの血液を短時間に取り出すことはむずかしいので、血液を取り出すために腕の動脈と静脈をつなぎ合わせる手術を行います。これをシャント、またはバスキュラーアクセスといいます。

シャントの種類

自己血管内シャント

 自己血管内シャントシャントでは最も一般的な方法で、前腕の動脈と静脈をつなぎ合わせる手術を行います。これによって静脈内に動脈からたくさんの血液が流れ込むようになるため静脈が太くなり、この血管に注射をすることで透析に必要な血液を取り出すことができます。他のシャントと比べて、長期間使用できやすいなどの長所がありますが、手術後、静脈が太くなるまで数週間待つ必要があります。
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人工血管内シャント

 人工血管内シャント静脈が細いなどの理由から自己血管内シャントを作成できない場合に選択されます。人工の血管を皮下の浅い位置に埋め込み、腕の動脈と静脈をつなぎ合わせ、人工血管に注射を行うことで、透析に必要な血液量を取り出すことができるようになります。
手術後、早くから使用できるなどの利点がありますが、自己血管内シャントと比べて、人工血管とのつなぎ目が狭くなる(狭窄)などのトラブルが多い問題点もあります。
三康グループでは、人工血管を使用されている方に対し定期的な検査を実施し、トラブルを早期発見することにより、人工血管をできる限り長く使っていただけるよう工夫を行っています。
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シャント管理の注意点について

内シャントは長期間使用することが可能ですが、血管が細くなったり、詰まったりするなどのトラブルを起こすこともあります。大切なシャントを長く使っていただくためには、日常の生活での注意点など、日々の管理も非常に大切です。

シャント閉塞の予防

シャントの圧迫に注意してくださいシャント側の腕に荷物をかけないシャント側で血圧を測定しない

  • シャント側で血圧を測定しない
  • 重い荷物(買い物袋など)をシャント側の腕にかけない
  • きつい腕時計、袖口のしまった服装などはさける
  • 止血バンドは長時間の使用に注意

毎日、シャントの音を聞いたり、触れたりしてくださいシャント音を聞きましょう

  • 一日の起床時、昼食時、寝る前にはシャントの音を聞いたり、シャントに触れる習慣をつけましょう
  • 聴診器をシャントに軽くあて「ゴーゴー」や「ザーザー」といった音が聞こえれば、血液が良く流れているサインです
  • シャントに手をあてて血液が流れる振動が感じられるか確認してください

シャント感染の予防

  • 透析前にはシャント側の腕をよく洗い清潔にしてください透析後の入浴はシャント感染に注意
  • 透析を行った日はお風呂に入らないようにしてください。
    入浴をしたい場合は、シャワー浴程度にとどめ、注射跡からばい菌が入らないように気をつけましょう
  • 絆創膏はそのまま放置しておくと細菌感染を起こしやすいので、汚れていればすぐに交換し、翌日にははずすようにしてください
  • シャント側の腕には傷などをつくらないように注意し、常に清潔を保つようにしてください

下記のような症状の方はご相談ください

シャントのトラブル

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